Zakres
Przedmiotem ubezpieczenia jest szybki i nieograniczony dostęp do lekarzy specjalistów oraz badań diagnostycznych w sieci prywatnych placówek medycznych.
Przedmiot
Umowa ubezpieczenia może obejmować następujące świadczenia podstawowe:
- szybki dostęp do lekarzy w prywatnych placówkach np.
1/2 dni lekarze pierwszego kontaktu m.in. internista, pediatra, lekarz rodzinny,
3/5 dni specjaliści m.in. anestezjolog, chirurg naczyniowy, onkolog, proktolog, reumatolog,
7 dni profesorzy. - nielimitowana liczba wizyt u lekarzy,
- dostęp do lekarzy dla całej rodziny,
- porady lekarskie w większości przypadków bez skierowania,
- wizyty lekarza w domu i pomoc w trakcie powrotu do zdrowia.
Suma ubezpieczenia
Sumy ubezpieczenia i sumy gwarancyjne stanowią górną granicę odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń. Określona w umowie ubezpieczenia suma ubezpieczenia lub suma gwarancyjna ustalona jest w odniesieniu do jednego i wszystkich wypadków ubezpieczeniowych lub każdego wypadku ubezpieczeniowego.
Systemy ubezpieczenia
Umowa ubezpieczenia może zostać zawarta w kilku wariantach różniących się wachlarzem oferowanych usług, dostępem do lekarzy specjalistów i ilością wizyt w ciągu roku ubezpieczenia.
Ograniczenia i wyłączenia
Z zastrzeżeniem drobnych różnic w warunkach różnych ubezpieczycieli zazwyczaj towarzystwa nie ponoszą odpowiedzialności za zdarzenie, którym może być śmierć ubezpieczonego, niezdolność ubezpieczonego do pracy wskutek nieszczęśliwego wypadku albo wizyta ubezpieczonego w placówce medycznej, jeżeli zdarzenie było skutkiem:
- samobójstwa ubezpieczonego w okresie 24 (dwudziestu czterech) miesięcy od zawarcia pierwszej dodatkowej umowy ubezpieczenia,
- popełnienia lub usiłowania popełnienia przez ubezpieczonego przestępstwa lub dokonania przez niego umyślnego samouszkodzenia ciała lub aktu terroryzmu, działań wojennych, działań zbrojnych, zamieszek lub świadomego i dobrowolnego uczestnictwa ubezpieczonego w innych niż wskazane powyżej aktach przemocy, chyba że uczestnictwo ubezpieczonego w tych innych aktach przemocy wynikało z wykonywania czynności służbowych, stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej,
- spożycia przez ubezpieczonego alkoholu, niezaleconego przez lekarza zażycia narkotyków lub środków działających na centralny ośrodek nerwowy lub nadużywania przez ubezpieczonego alkoholu, leków i innych środków działających na centralny ośrodek nerwowy,
- wypadku statku powietrznego, na którego pokładzie przebywał ubezpieczony, przy czym ograniczenie odpowiedzialności Towarzystwa nie dotyczy sytuacji, gdy ubezpieczony był pasażerem samolotu pasażerskiego koncesjonowanych linii lotniczych,
- wyczynowego lub zawodowego uprawiania sportu przez ubezpieczonego lub udziału ubezpieczonego w zajęciach zwiększonego ryzyka utraty życia lub zdrowia,
- chorób psychicznych ubezpieczonego, zaburzeń lub innych zakłóceń czynności psychicznych ubezpieczonego.
